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西部決策網(wǎng)訊 今年以來，南鄭區(qū)醫(yī)保局強(qiáng)化政策落實(shí)，創(chuàng)新工作方法，以推進(jìn)全民參保、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)、做好醫(yī)療救助為抓手，著力減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，打造“便民、惠民、利民”醫(yī)保品牌，為推動(dòng)“千萬工程”貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

聯(lián)動(dòng)+督導(dǎo)，穩(wěn)定參保覆蓋“基本盤”。實(shí)施全民參保計(jì)劃對于全面建成覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系具有重要意義。區(qū)醫(yī)保局把“全民參保”作為惠民利民的基礎(chǔ)性工作，加強(qiáng)部門間協(xié)作聯(lián)動(dòng)，建立與稅務(wù)、財(cái)政、教育、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門的數(shù)據(jù)共享機(jī)制，開展參保數(shù)據(jù)清理比對，協(xié)調(diào)解決征繳工作中存在的問題。通過印發(fā)參保文件、召開工作推進(jìn)會議、開展參保督查等方式，加大對全區(qū)22個(gè)鎮(zhèn)（辦）的督導(dǎo)。同時(shí)，全面落實(shí)特殊群體參保資助政策，2024年上半年居民醫(yī)保累計(jì)參保439660人，職工醫(yī)保累計(jì)參保27863人，重點(diǎn)人群參保率達(dá)100%，其中已脫貧人口74977人，三類人群4875人，基本實(shí)現(xiàn)“全民參保、應(yīng)保盡保”。

線上+線下，構(gòu)建醫(yī)保經(jīng)辦“服務(wù)圈”。醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)對于促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化、提升村級綜合服務(wù)能力具有重要意義，也是鄉(xiāng)村振興的助推器。南鄭區(qū)醫(yī)保局搭建了以區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦大廳為中心，鎮(zhèn)（辦）醫(yī)保保障服務(wù)站為樞紐，村級醫(yī)療服務(wù)室為末梢的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺，全面推行“一窗受理、一次辦好”，打通了服務(wù)群眾的“最后一公里，提高了服務(wù)可及性。同時(shí)，持續(xù)深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，利用醫(yī)保服務(wù)APP和微信小程序，大力推行醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”；優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)、推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，截至目前，辦理異地就醫(yī)備案3624件，受理代辦醫(yī)療救助583人次報(bào)銷126.52萬元，真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多走路、群眾少跑腿”。

落實(shí)+監(jiān)測，織牢醫(yī)療救助“兜底網(wǎng)”。進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)是防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。區(qū)醫(yī)保局嚴(yán)格抓好醫(yī)保三重保障待遇落實(shí)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為，提升履約服務(wù)能力，切實(shí)保障群眾看病就醫(yī)需求。2024年至今落實(shí)特殊困難群體住院報(bào)銷1548.29萬元；落實(shí)門診慢特病報(bào)銷28968人次891.81萬元。同時(shí)，依托醫(yī)保信息平臺建立了醫(yī)保防返貧致貧監(jiān)測幫扶機(jī)制，對醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的群眾納入監(jiān)測預(yù)警對象并報(bào)區(qū)民政局、鄉(xiāng)村振興局，及時(shí)預(yù)警，跟進(jìn)落實(shí)精準(zhǔn)幫扶措施。截至目前累計(jì)推送醫(yī)療自付費(fèi)用較大人員信息614條，專項(xiàng)推送負(fù)擔(dān)較重群眾信息969人，切實(shí)守牢風(fēng)險(xiǎn)防線。（供稿：李思敏）